Штучная работа

В краевой клинической больнице впервые на Алтае выполнена пластическая урологическая операция по методике высокотехнологичного хирургического вмешательства с видеотрансляцией в режиме реального времени.

– Мы работаем по современным технологиям с привлечением эндоскопических способов хирургического лечения больных, – комментирует событие главный врач краевой клинической больницы Валерий Елыкомов. – При эндоскопическом вмешательстве в малотравматичный, маленького размера разрез под контролем зрения вводится аппарат с микроинструментарием, при этом сам объем операции такой же, как при открытой полостной операции. Мы уже проводили и даже транслировали на весь край подобные операции на внутренних органах – матке, желудке, а сейчас речь идет об урологии.

Операцию провел руководитель центра эндоурологии Санкт-Петербурга Алексей Антонов, у которого врачи урологического отделения краевой клинической больницы Владимир Ананьев и Сергей Васильев, в течение двух лет выезжая в Северную столицу,  учились, осваивая методику высокотехнологичных урологических операций. В тот день они ассистировали профессору. Сдавали своего рода экзамен. Собственно, в тот день состоялись две операции, но в данном случае речь идет о пластике труднодоступного сегмента почки.

– Чтобы было понятно – это место, где мочеточник выходит из почечной лоханки, он у нашей пациентки, назначенной на операцию, сужен, поэтому, если не принять хирургических мер, почка может погибнуть, – поясняет Алексей Витальевич. Такие операции относятся к разряду сложных, их регулярно делают везде, в том числе и в Алтайском крае, но эта отличается тем, что выполнена с использованием современных хирургических технологий. – Больная после операции почти сразу может сесть, встать,  она будет выписана из стационара через несколько дней. А после такой же операции, выполненной традиционными способами, трудоспособность восстанавливается приблизительно через месяц.

По словам профессора,  такие патологии встречаются в медицинской практике часто: «Это обычная стандартная урологическая операция. Просто в настоящее время у нас в Петербурге метод широко применяется, а здесь еще находится на стадии освоения, хотя местные доктора делают операции по поводу кист почек, некоторых других патологий, но операции повышенной сложности, как эта,  еще не выполнялись.

– Каких знаний не хватает нашим врачам?

– Опыта им не хватает. В общем-то, тут ничего сложного нет. Операция проводится на обычном стандартном оборудовании, которое используется для обычных стандартных операций. Таких как холицестомия, например, но при труднодоступной патологии нужна ювелирная точность. Это штучная работа, для выполнения которой необходимо набраться опыта.

Гидронефроз, который диагностирован у оперируемой пациентки, довольно широко распространенное в Алтайском крае заболевание. Это обусловлено рядом географических и климатических особенностей региона. Коварство заболевания и сложность его диагностики для врачей заключается в том, что при такой патологии пациент долго не испытывает никаких неудобств, и если своевременно не обнаружить дефект почки,  она может погибнуть. Если не прооперировать пациентку сейчас, то через два-три года почку придется удалить. Вот почему урологи рекомендуют гражданам, озабоченным своим здоровьем, хотя бы раз в год делать УЗИ.

Операция транслировалась на монитор, установленный в малом конференц-зале для урологов края. Это был настоящий мастер-класс для них, потому что можно было общаться с хирургом в интерактивном режиме, задавать интересующие вопросы и тут же получать ответы.

– По сути, это цепочка серьезной плановой работы краевой больницы как главного методического органа здравоохранения, который обязан обучать врачей из наших медико-географических зон, – говорит Валерий Елыкомов. – Кадровый вопрос сегодня один из самых сложных, а вопрос квалификации специалистов – один из самых важных в здравоохранении. Поэтому сегодняшнее событие является началом эндоскопического пути в урологии по очень сложным оперативным вмешательствам.

Эндоскопические стойки в настоящее время имеют многие районные больницы, но оперируют с их помощью пока только традиционно освоенные органы с более простыми доступами, как, например,  желчный пузырь. Когда же дело касается операции на мочевыводящих путях, нужна более сложная технология. Тем более при пластических операциях, как в данном случае. Пластика – высший пилотаж в любой области хирургии.

– Для меня как для главного врача, – продолжает он, – все достоинства эндоскопических операций, которые отличаются малотравматичностью, кратковременным болевым синдромом, уровень которого намного меньше, чем при традиционной полостной операции, а также коротким реабилитационным периодом, – все это очень важно, потому что позволяет значительно сократить сроки пребывания пациента на больничной койке. Это менее дорогостоящая медицина с эффективной краткосрочной реабилитацией и более ранним выходом пациента на работу.

И еще один очень важный момент подчеркнул главный врач. Освоение высокотехнологичной методики позволяет краевой больнице всю службу нефрологии,  урологии поднимать на более высокий уровень и совершенствовать цепочку единого пути оказания помощи пациентам с почечной патологией. 5 сентября на территории АККБ открыт центр гемодиализа, созданный в рамках государственно-частного партнерства. Там получают помощь больные, у которых болезнь перешла в стадию необратимого процесса. Но и они в перспективе могут стать здоровыми благодаря отделению трансплантологии, где в 2013 году уже выполнено 9 пересадок почек и в текущем году сделано 11 из 15 запланированных операций трансплантации почек.

– Все хорошее новое должно распространяться, – убежден главный врач. – Считаю, что эта служба у нас развивается планомерно, и это хорошо. И хорошо, что новыми технологиями занимаются люди неравнодушные, поэтому думаю, что у нас будет замечательный результат. Те операции, которые можно провести для больных с меньшими для них осложнениями и неудобствами, мы будем проводить в плановом порядке.