Доктор, у меня в ухе стреляет

Зима постепенно входит в свои права, а вместе с ней идут и зимние болезни. Такой вот обожающей холодное время года года болезнью является отит, или воспаление среднего уха. Ощущение, когда в ухе буквально канонада, наверняка знакомо многим. По словам заведующей лоротделением городской больницы № 8 Марины Шарабариной, это один из клинических признаков заболевания.

– Есть две формы среднего отита – катаральный и гнойный. Обе – острое воспаление слизистой барабанной полости. Это заболевание сопровождается снижением слуха, в катаральную стадию – болью в ухе, общим расстройством состояния, недомоганием. Малыши, которые не могут сказать, что у них болит ушко, капризничают, могут отказываться от груди, у них случается даже расстройство кишечника. Следующей стадией является отит гнойный, в это время появляются гнойные выделения из уха. Как правило, в этой стадии боли в ухе снижаются, может даже упасть температура, если она поднималась. К нам в отделение люди обращаются в различные периоды проявления болезни. Есть пациенты, которые приходят сразу после того, как у них заболело ухо, кто-то является лишь после того, как отит перешел в гнойный, – рассказывает Марина Шарабарина.

Это заболевание может заработать каждый. Основной фактор для его приобретения – переохлаждение. Порой достаточно пробежаться без шапки или шарфика, промочить ноги или выйти непросушенным из бассейна, чтобы уши напомнили о себе не самым приятным образом. Причем заболевание прилипает и к детям, и к взрослым: от рождения и до преклонного возраста. Однако самой легкой добычей для отита являются дошкольники и школьники.

Второй фактор, на фоне которого может развиться отит, – респираторно-вирусная инфекция (РВИ), или, как говорят у нас в народе, «простуда». Схема может быть очень простой: заболел – потекли сопли, покраснела и воспалилась слизистая оболочка и на фоне этого заболевания или вместе с ним появляется острый отит.

– Очень часто нам в отделение звонят с просьбой проконсультировать по телефону, – акцентирует врач. – Амбулаторно лечить отит можно, но это нужно делать под наблюдением врача, а не заочно. Есть нетипичные формы отитов, особенности строения уха у разных людей, в конце концов, это может быть вообще не отит, а похожие симптомы совершенно других заболеваний. К примеру, у взрослых боли в ухе могут симулировать шейные хондрозы, болезненное прорезывание зуба мудрости или воспалительные процессы горла. Кстати, есть и онкологические заболевания, которые можно перепутать с отитом. В частности, рак гортани тоже сопровождается болью в ухе.

Наверное, многие знают, как оказать первую помощь при воспалении среднего уха: дать болеутоляющее и жаропонижающее, закапать в ухо спиртовые капли. Но основным лечением этой нозологии будет антибактериальная терапия.

– Болевой синдром – прямое показание к назначению антибиотика, – поясняет Марина Шарабарина. – Их существует очень много, в этих препаратах очень легко запутаться. Помочь назначить правильный может только грамотный специалист. У детей, например, может быть аллергия, непереносимость препарата, опасна неверная дозировка. Нередки случаи, когда родители, помня, что препарат помог, не обращают внимания на срок годности. Или начинают по аналогии с лечением одного ребенка так же выхаживать второго. А ведь случаи-то могут оказаться разными.

В итоге к нам поступают некоторые дети с осложненным отитом. А это значит, что в барабанной перепонке образовалась уже большая дырочка, развивается хронический отит и, как следствие, может стойко снизиться слух. Или самое грозное осложнение, которого мы опасаемся, – мастоидит. Это осложненное течение острого гнойного среднего отита, характеризуется тем, что гной из барабанного отдела среднего уха вышел в костную часть сосцевидного отростка, который сообщается узенькими канальцами с барабанной полостью. Поскольку все эти расстояния у малыша ничтожны, ему при неправильном лечении надо немного времени, чтобы подобное осложнение развилось, – предостерегает Марина Шарабарина.

Последствия такого осложнения – обязательное оперативное лечение. Всю кариозно измененную кость за ухом придется выдалбливать, что, конечно, утяжелит течение болезни. Вместо 7-8 дней при благоприятном течении своевременно начатого лечения ребенок будет вынужден находиться в стационаре 3-4 недели, так как и заболевание, и операция достаточно серьезные.

– У нас в отделении находилась 9-месячная пациентка, у которой постоянно бежало из ушка то больше, то меньше, – приводит пример из практики лор-врач. – С консультацией специалиста родители явно затянули, у девочки пошло осложнение на костный канал лицевого нерва. Итог: у малышки перекосило лицо, образовались большое отверстие в барабанной перепонке и непонятно, затянется в конце концов оно или нет. Если не лечить заболевание и дальше, то, по сути, сгниет вся цепь барабанных косточек. Словом, если заболели – бегом к врачу!

В небе и под водой

А вы знаете, что отит может развиться не только как простудное заболевание? Им могут страдать люди, летающие в самолетах, и погружающиеся на большую глубину подводники и дайверы. Все дело в резком изменении атмосферного давления.

Есть люди, имеющие предрасположенность к аэроотитам. Как правило, это те, у кого уже есть какие-то проблемы с носом – кривая носовая перегородка, аденоиды у детей либо они уже были простывшими при посадке в самолет. Тем, кто заведомо знает о такой своей особенности, можно посоветовать перед полетом закапать сосудосуживающие препараты, которые очень быстро снимают отек слизистой носа и отек слуховой трубы. Ведь именно она участвует в развитии отитов.

– Этот орган служит для выравнивания давления. Сама труба не очень длинная, около 2,5 см, у нее есть узкая часть диаметром примерно миллиметр. Представьте, возникло воспаление, этот миллиметр сомкнулся. Возникает ощущение заложенности уха. Затем появляются небольшие болевые ощущения, которые становятся все острее с течением времени, – говорит Марина Шарабарина.

Малышам перед полетом тоже можно закапать сосудосуживающие капли, подходящие по возрасту. Кроме того, уже в самолете неплохо бы дать грудь. С одной стороны, это мощное успокаивающее средство, с другой – средство профилактики аэроотита: чтобы слуховая труба работала лучше, нужно делать глотательные движения.

Взрослому человеку можно посоветовать что-то пить или жевать жвачку.

Диагностическое обследование

Если врач при осмотре уха в отоскоп (прибор для осмотра ушей) обнаружит все типичные признаки, он выставит точный диагноз. Если признаки нечеткие или присутствуют не полностью, диагноз неточен и может понадобиться время для его уточнения. В этом случае врач обсудит с вами, какое лечение подойдет больше. Часто скопление ушной серы затрудняет осмотр и требуется ее удаление для точного осмотра барабанной перепонки.

Подозрение на средний отит у ребенка требует вызова на дом детского врача. Хотя осмотр ушей обычно безболезненная процедура, большинство детей этого не любит. Для того чтобы облегчить осмотр, посадите ребенка на колени и обнимите его руки и ноги, не давая возможности двигаться.

Консультация лора обязательна для детей:

с подозрением на необходимость хирургического лечения; с частыми повторными отитами; при подозрении на снижение слуха.

В остальных случаях лечить отит может врач-педиатр.

Если хочешь быть здоров

Новшеств и каких-то сверхсекретов о том, как защититься от отита, не будет. Профилактика заключается в соблюдении температурного режима и мероприятиях, укрепляющих иммунитет.

Прежде всего это домашний режим школьника и дошкольника. Впрочем, о нем не стоит забывать и взрослым. Вовремя ложиться спать, нормально и разнообразно питаться, не пересиживать за компьютером. Соблюдая эти простые правила, мы самым положительным образом повлияем на свой иммунитет, а значит, поможем нашему организму бороться с различными вирусами и бактериями.

На ребенка, по словам Марины Шарабариной, положительно влияет грудное вскармливание. У детей, которых вообще не кормили грудью, изначально снижен иммунный статус, а соответственно, способность защищаться от болезней.

– Конечно, защита от любой болезни, в том числе и от отита, – это профилактика вирусных инфекций. В Японии, например, в период широкого распространения заболеваний все ходят в масках. Для нас это непривычно. В таком случае необходимо использовать классические противовирусные препараты, защищать нос специальными мазями, простейшей из которых является оксолиновая. Они создают защитную пленочку в носу, и вирусу просто негде присесть и начать размножаться.

Очень многие люди используют домашние средства и домашние растворы, в том числе с отварами и выжимками из лекарственных растений. Однако не все свое оказывается полезнее купленного.

– Домашние средства нельзя использовать для промываний и полосканий. Они не стерильные. Идет обсеменация, инфекция в конечном итоге попадает в уши.

К нам часто поступают ребятишки, мамы которых излишне увлекаются разнообразными полосканиями. Говорят: «Сейчас промоем нос и все у тебя пройдет». Промывают, и вся вода вместе с соплями попадает в уши. Развивается отит, ребенок попадает в больницу. Есть отличные аптечные препараты, имеющие дозировальные устройства, учитывающие возрастные особенности человека, ими и следует пользоваться, – говорит врач.