В городской детской больнице № 7 Барнаула впервые в крае сделана операция на сердце недоношенном ребенку

В семье Петра и Евгении Б. ожидали четвертого ребенка и не спеша готовились к его рождению, до этого момента оставалось почти три месяца, так что можно было спокойно запасать необходимое – распашонки, ползунки, подгузники… Но что-то пошло не так, Евгения почувствовала себя плохо. «Скорая» доставила ее в больницу,  а там сообщили о необходимости преждевременных родов, иначе ребенок погибнет. Так маленькая Софья появилась на свет.

В Алтайском крае из 33 тысяч новорожденных около трех тысяч – это недоношенные дети, и из этого числа около 300 детей – глубоко недоношенные с низкой и экстремально низкой массой тела. Поскольку их организмы еще не успели сформироваться, то и проблемы со здоровьем неминуемы. Наиболее часто встречающиеся – заболевания глаз (нарушение нормального формирования сосудов сетчатки) и порок сердца – открытый артериальный проток. Такой диагноз был установлен и новорожденной Софье.

– Когда ребенок находится в утробе матери, легкие не участвуют в акте дыхания и кровоснабжение происходит минуя их, – посвящает нас в тонкости детской медицины главный врач городской детской больницы № 7 Барнаула Владимир Токарев. – У здорового доношенного ребенка проток, через который проходит кровь, закрывается в течение 36 часов после рождения, и ребенок начинает дышать через легкие. А вот у глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела от 500 г до 1,5 кг он не закрывается. И если до полутора месяцев этот проток не закрылся, то ребенку нужно оперативное вмешательство.

Потребовалась такая операция и для Софьи. По словам Владимира Токарева, ежегодно до 40-50 детей в Алтайском крае нуждаются в такой медицинской помощи. Из-за того что легкие не раскрываются и не могут самостоятельно дышать, ребенок находится на искусственном дыхании. И пока не перевяжешь артериальный проток, проблему не снимешь. Если даже ребенок выживет, он будет болеть и станет инвалидом. Таких детей прежде направляли либо в Новосибирск в НИИ патологии кровообращения имени Мешалкина, либо в Томск в федеральный кардиологический центр. Но Софья, несмотря на то что полтора месяца находилась на выхаживании в отделении интенсивной терапии ГБ-7, все-таки была еще слишком маленькой и слабенькой для переезда в другой город. Поэтому было решено прооперировать ее у себя на месте, тем более что в 2014 году больница получила лицензию по кардиососудистой хирургии. 11 ноября была сделана первая в истории больницы № 7 операция на сердце недоношенному ребенку. Ее выполнил главный нештатный сосудистый хирург Алтайского края Павел Ермолин.

– Таких маленьких пациентов оперировать непривычно, – признается он. – Это особая категория пациентов. Ответственность от этого усиливается, потому что перед тобой человек, который живет на свете считаные дни.

О самой операции Павел Александрович говорит, что перевязка артериального протока в ряду кардиохирургических вмешательств довольно распространенное явление и нуждающихся в такой операции очень много,  но когда дело касается новорожденных недоношенных детей, случается, что пациенты просто не доживают до нее. На сей раз все получилось прекрасно. Хотя, конечно, пришлось поволноваться. Если учесть, что сердце человека по размеру равно его кулаку, то представьте, какое крошечное оно у малышки полутора месяцев. И сколько нужно было приложить усилий, работая с мелкими сосудами,  накладывать швы, которые соответствуют возрасту и физическим размерам пациента. Было ли страшно? Конечно. «Мне на каждой операции страшно что у взрослых, что у малышей. А у малышей страшнее раз в десять – очень уж велика мера ответственности. Такого маленького, полуторамесячного пациента я впервые оперировал. Но мы все технические проблемы обошли благодаря дружной работе операционной бригады. Сейчас, можно сказать, дело идет к выписке нашей пациентки Софьи. Мы все рады, потому что после такой операции ребенок не превращается в инвалида,  а становится здоровым человеком, полноценным членом нашего общества. Эффект от операции стопроцентный».

Рождаться недоношенным не страшно, уверяет нас главный врач больницы Владимир Токарев, особенно сейчас, когда возможности медицины возрастают с каждым днем. 

Раньше, например, как выхаживали недоношенных? В валенок – и на печку. Между прочим, среди великих людей, оставивших свой след в истории, немало тех, кто тоже родился недоношенным: Моцарт, Суворов, Байрон, Гюго, Черчилль, Ренуар, Твен, Вивальди, Ньютон и другие. В больнице даже оформлен специальный стенд с портретами таких выдающихся личностей.

– Первую операцию пациентке Софье мы выполнили открытым способом, методом торакотомии. Важно было отработать сам технологический процесс такого хирургического вмешательства, но уже следующие операции будут эндоскопические, – уточняет главный врач. – Если мы поставим их на поток, то для лечения всех детей, которые нуждаются в оперативном лечении в Алтайском крае, будем использовать новые технологии, новое оборудование. У нас уже есть современный лапароскоп, позволяющий оперировать недоношенных детей массой до 2 кг малотравматичным доступом, то есть через прокол в грудной клетке с кратчайшим выходом на сердце. Надо только немного доукомплектовать его с учетом именно кардиохирургии недоношенных новорожденных детей. Также нужен наркозный аппарат для оперирования таких пациентов. Но эта проблема решаема, Главное управление по здравоохранению поддерживает нас и готово выделить средства на оборудование.