Уникальный случай: жительница Барнаула выносила ребенка в брюшной полости

Рождение маленькой Вероники иначе как чудом не называют. Шутка ли, мама Инна выносила дочурку в брюшной полости, даже не подозревая о том, что ее малышка растет не там, где начинается жизнь всех ребятишек. Врачи перинатального центра помогли спасти жизнь и мамы, и девочки.

Вот это сюрприз

Беседу про уникальный случай начинаем со специалистами перинатального центра на улице Попова, которые и провели сложную операцию. Выяснилось, что женщина не наблюдалась у врачей в период беременности,  а на 41 неделе решила все же сделать УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики Александр Тыщенко диагностировал аномальное течение беременности. Он же в соответствии с правилами, действующими в таких случаях, направил пациентку на госпитализацию в перинатальный центр.

– Когда женщина поступила к нам, мы, конечно, начали проводить собственное обследование. Нужно было понять, с чем все же мы столкнулись. Когда шли на операцию, у нас было три варианта возможных диагнозов, – рассказывает заместитель главного врача по лечебной работе перинатального центра Владимир Боровков.

Наиболее вероятным, по мнению специалистов, было центральное предлежание плаценты – грозное осложнение, которое чревато самыми тяжелыми последствиями. Вторым возможным вариантом медики предполагали трофобластическую болезнь – опухоль плаценты, и только третьим, наименее вероятным врачи считали брюшную беременность.

– Наш врач ультразвуковой диагностики сказала, что не может исключить брюшную беременность в данном случае, так как не видит мышечной стенки вверху. Мы, откровенно говоря, ей не очень-то и поверили. Сорок первая неделя, доношенная беременность, такого просто не может быть. Пошли на операцию как на кесарево. Обычно, когда мы вскрываем переднюю брюшную стенку, то видим стенку матки, которую тоже надо разрезать, чтобы достать ребенка. А здесь  батюшки! Просвечивающиеся плодные оболочки, свободная ножка, пуповина… Я сказал: «Ребята, здесь брюшная беременность!» Возник вопрос, куда она прилепилась. Ведь если легла на кишечник,  то можно лишиться до 20 его метров. Если к стенкам таза, то могла повредить крупные сосуды и возможно сильное кровотечение. Возникла сверхтрудная задача – определить место плацентации. Когда убедились, что все благополучно, мы вытащили плодное яйцо полностью, положили на бедра женщины. Вскрыли, и вот сам факт рождения малыша, – рассказывает Владимир Боровков.

Так не бывает!

На вопрос о том, как такое может быть, специалисты пожимают плечами: вообще, внематочная беременность – явление совсем не редкое. Брюшная беременность также встречается, однако все же прерывается на ранних сроках – нормально развиваться она обычно не может, более того, все эти случаи чреваты серьезными кровотечениями и вследствие этого угрожают жизни женщины. Уникальность данной ситуации в том, что в итоге такой беременности родилась доношенная, здоровая девочка весом 4160 граммов.

Столь счастливый исход действительно серьезной патологии стал возможным, конечно, благодаря профессионализму врачей, но нельзя не учитывать и некоторых обстоятельств – плацента закрепилась на участке, хорошо снабжаемом кровью, разрыв рудиментарного рога матки (именно там начала развиваться беременность) не привел к серьезному кровотечению и других моментов.

На наиболее сложные операции перинатальный центр приглашает высококвалифицированных специалистов дополнительно. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО АГМУ Юлия Шадеева более 10 лет проработала в Краевой клинической больнице и службе медицины катастроф. Именно в ее руках сотни спасенных жизней в необычных случаях. Такая беременность – случай более чем необычный, поэтому участие доктора Шадеевой в операции было необходимым.

– Эта ситуация уникальна во многом, в частности, до сих пор нам до конца неизвестно, как питалась эта беременность. Мы определили, что плацента была закреплена на тонком основании, отходящем от угла матки. Что конкретно оно собой представляет, скажут после проведения необходимых исследований специалисты кафедры патанатомии, – пояснила она.

Кстати, на операции, которая длилась больше часа, также понадобилась помощь специалиста – трансфузиолога.

– Мое участие предполагается в тех операциях, в которых возможна большая кровопотеря. Мы их обычно видим и заранее готовимся. С помощью аппарата собираем кровь, обрабатываем ее и возвращаем тут же пациентке. Этот случай не типичен. Операция могла затянуться, а у женщины изначально был низкий гемоглобин. Если в таком случае кровопотеря будет большой, то возникнет необходимость переливания донорской крови. А ведь это отчасти сродни пересадке донорских органов со всеми сложностями, которые не всегда можно предвидеть и избежать, даже выполняя все необходимые рекомендации, – рассказывает врач-трансфузиолог Дмитрий Ерин.

Кровопотеря большой не была, зато возможности трансфузиологии привели к тому, что еще большего снижения гемоглобина у пациентки не произошло и она быстро идет на поправку.

«Дальше пока не загадываю»

Сама мама Инна – скромная, простая, очень красивая женщина, которая не привыкла к столь пристальному вниманию ни со стороны прессы, ни со стороны медиков. Ранее она отказывалась общаться с журналистами, однако для «АП» сделала исключение, хотя попросила не указывать ее фамилию.

– Я с детства не люблю ходить по больницам, стараюсь, если заболела, к врачам не обращаться. Сама лечусь травами или ингаляциями. Серьезно я ни разу не болела. А в этот раз, ну я же первый раз беременная, меня ничего не беспокоило,  где-то что-то было, но я считала, что так беременность и должна проходить, – сказала она.

На сорок первой неделе Инна с мужем решили все же сделать УЗИ. Ведь срок подошел, а схваток все нет,  хотели узнать, что там происходит. Диагноз и возможные прогнозы Александра Тыщенко будущую маму напугали.

– Мы пришли в клинику, врач, когда посмотрел, пояснил мне сразу, что если я не поеду в больницу сейчас, то могу умереть. Вызвали «скорую», и меня привезли сюда. Конечно, было очень страшно. Но я держала себя в руках,  не истерила, но отдавала себе отчет, что происходит что-то не то, было ощущение, что воздух вокруг гудит. Я понимала, что положительного исхода может и не быть.

Сейчас, когда все благополучно разрешилось, Инна бесконечно благодарна врачам, хотя отмечает, что квалификацию их, конечно же, как и прочие пациентки, оценить не может. Зато чисто человеческие моменты – общение и обращение с ней специалистов ей очень понравились. Вчера Инна с маленькой Вероникой поехали домой к папе. Имя дочери родители выбрали уже после рождения. О дальнейших планах мама говорит, что загадывать не будет.

– Я хотела ребенка, теперь у меня есть дочка. Пока я думаю, что мне хватит, а может быть, потом передумаю и захочу еще, пока не знаю.

Папы будут мамами?

Этот случай уже породил бурное обсуждение в социальных сетях и предположения, что вот теперь-то наконец главную женскую функцию – рождение детей – можно переложить на сильные мужские плечи. А что? Факт удачного вынашивания в брюшной полости ребенка налицо. А брюшная полость есть и у женщин, и у мужчин. Однако врачи советуют мечтателям попридержать свои грандиозные планы в этой области.

– Истинно брюшная беременность может прикрепиться к стенке таза или брюшной полости, к кишечнику или печени. Но это прикрепление там будет очень нежное и хлипкое, а следовательно, отвалится в любой момент. Это означает, что беременность прервется еще на маленьком сроке и вызовет серьезные последствия, – поясняет заместитель главного врача по клинико-экспертной работе перинатального центра Наталья Гольцова.

Все произошедшее действительно очень редкий случай. Владимир Боровков нашел описание подобного явления, произошедшего в 2005 году в одном из регионов России,  но там доношенный малыш родился весом 2300 граммов. В самом перинатальном центре с 1995 года это пятый аналогичный случай. Все предыдущие беременности закончились раньше срока, только в одном из них врачи спасли малыша весом 1 килограмм.

В дальнейшем история с Инной и Вероникой будет обязательно описана в научных специализированных журналах, пока последние исследования проводит кафедра патологической анатомии Алтайского медицинского университета. Специалисты именно этой структуры позволят поставить последнюю точку в спорах о диагнозах. Однако сейчас уже ясно одно: рождение маленькой Вероники – настоящее чудо, которое произошло в нашем краевом перинатальном центре 21 марта.