По статистике, инфаркт миокарда является одной из основных причин инвалидности взрослого населения

15:45, 12 декабря 2014г, Медицина 2774


1
1

По статистике, инфаркт миокарда является одной из основных причин инвалидности взрослого населения, а смертность от него среди всех заболевших составляет 10-12 процентов.

Подробнее об инфаркте рассказывает заведующая поликлиническим отделением краевого кардиологического диспансера Наталья Мордвинова:

– Сердечно-сосудистые заболевания по смертности занимают печальное первое место во всех странах мира. Одним из наиболее опасных является инфаркт миокарда. Но даже такое тяжелое заболевание всего лишь верхушка айсберга, а то, что к этому приводит, погружено в глубину, и там огромное количество факторов риска и различных ситуаций.

Инфаркт является одной из острых форм проявления ишемической болезни сердца, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. При инфаркте происходит отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием в них холестериновых бляшек и сужением просвета кровеносного сосуда. Из-за этого кровь не поступает в достаточном объеме к сердцу. Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. При сужении просвета или закупорке одной из артерий участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, возникает болезнь. Она опасна развитием целого ряда сердечно-сосудистых патологий, включая инфаркт и даже внезапную смерть.

Пусковым механизмом для них могут стать стрессовые ситуации,  из-за них увеличивается частота сердечных сокращений и резко поднимается артериальное давление. Или сама артериальная гипертония, при которой стойко держится высокое давление, или гипертонические кризы, когда на фоне уже имеющегося высокого давления оно подскакивает еще больше. 

Опасны не только старые склеротические бляшки, которые полностью перекрывают русло сосуда и затрудняют кровоток, но и молодые бляшки, куда еще не успел отложиться кальций. Могут возникнуть и внезапная смерть, и несовместимый с жизнью инфаркт миокарда.

Кто в группе риска

Прежде всего мужчины после 40 и женщины после 50 лет (женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. Но при климаксе гормональный фон меняется, и риск инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает). Кроме того, имеет значение наследственность. Если в кругу родственников кто-то перенес в своей жизни коронарные события до 50 лет, то остальным членам семьи надо быть начеку.

В группе риска также гипертоники, пациенты с сахарным диабетом, люди с высоким уровнем холестерина, курильщики, люди с избыточным весом, сторонники малоподвижного образа жизни. Своим образом жизни они создали такие условия в организме, которые побуждают сердце к усиленному выбросу крови, что травмирует внутреннюю стенку сосуда.

Лучше предупредить

Сегодня медицина имеет все возможности для оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Но решающие действия по предотвращению инфаркта должны принадлежать все-таки самому человеку. К сожалению, многие из нас пренебрегают профилактикой и не заботятся о собственном здоровье – не посещают врача с профилактической целью, не сдают раз в год анализы на определение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, так называемого плохого холестерина, который и провоцирует образование тромбов и бляшек в сосудах. Особенно это важно для мужчин после 40 лет. Особенно имеющих факторы риска. Особенно больных сахарным диабетом.

Золотым стандартом медицинской помощи является баллонная ангиопластика со стентированием инфаркт-зависимой артерии. И чем раньше человек обратится за помощью, тем лучше будет прогноз. Наиболее благоприятным для помощи является период времени не более четырех часов с начала коронарного события. В этом случае летальность минимальна.

Медлить нельзя

Некоторых пациентов сдерживает ложная скромность. «Зачем вызывать «скорую помощь» ночью, подожду до утра, может, само все пройдет», – рассуждают они. Вдруг на фоне полного здоровья появились жгучие боли за грудиной с отдачей в верхнюю челюсть, руки, шею, межлопаточную область или даже в живот. Боли могут быть в течение короткого времени, носить волнообразный характер, а могут длиться и 30-40 минут, в любом случае медлить нельзя и нужно вызывать «скорую помощь».

Зачастую предшественником инфаркта миокарда или внезапной смерти является впервые возникшая стенокардия. И вот на эту впервые возникшую стенокардию многие люди не обращают внимания. А это так называемое предынфарктное состояние, и к нему нужно относиться очень серьезно.

Помоги себе сам

Важно следить за уровнем холестерина в крови. Верхняя граница нормы общего холестерина – 5,2 (моль/л); плохого холестерина должно быть меньше 4 (но для пациентов с гипертонической болезнью этот уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности ужесточается – меньше 3, а для пациентов с сахарным диабетом – не больше 2). То есть многое зависит от сопутствующего заболевания. Но и обычному человеку, который считает, что он абсолютно здоров, если верхняя граница даже ненамного превышает 5,2 (допустим, 6), надо обращаться к врачу и принимать профилактические меры. Врач подскажет.

Есть таблицы, где отражены самые простые данные, по которым можно определить риск смерти в ближайшие 10 лет. Одним из факторов риска там обозначен общий холестерин, а еще возраст, пол, курит или не курит человек, артериальное давление. По этим табличкам врач определит риск и назначит лечение. В любом случае потребуется коррекция образа жизни: изменить питание, физическую активность, режим сна и отдыха и т.д.

Показательно, что, например, отказ от курения на 50 % увеличивает шансы на ближайшие 10 лет избежать смерти от инфаркта. А изменение факторов риска ведет к изменению уровня холестерина.

Врач посоветует изменить пищевые привычки, исключить продукты с животными жирами, холестерином, ограничить сладкое, соль, включить в рацион побольше овощей, фруктов и других продуктов с большим содержанием клетчатки. Отказаться от алкоголя, курения, следить за своим весом и артериальным давлением. Увеличить физическую нагрузку. Этим улучшается питание сердечной мышцы. То есть динамичные физические нагрузки по 40 минут в день не менее трех раз в неделю – это должно быть золотым стандартом.

Если хочешь быть здоровым, если хочешь жить долго – занимайся собой. Это должно быть привычкой, сформированной с детства. То есть повседневной нормой.

Фоторепортаж