Алтайские эксперты рассказали о развитии современной медицины XXI века

В середине марта после операции по пересадке сердца, впервые выполненной в Алтайском крае, выписался 46-летний Виталий Провоторов. Но врачи Краевой клинической не считают на этом свою миссию полностью выполненной. Они следят за пациентом, приглашают его на обследования. Сегодня он вновь закончил обследование в Краевой клинической больнице. Кардиохирурги хотят убедиться, что все идет нормально.

Сам факт проведения таких операций – результат высокого уровня развития медицины в регионе. По словам главного кардиохирурга края Дмитрия Ананьева, мы двенадцатый регион из 85 в России, который позволил себе это сделать. А это значит, что регион сделал значительный скачок из области специализированной помощи в высокотехнологичную (ВМП).

У нас нет Академии наук и десятков академических институтов. Но наши талантливые врачи, выросшие в Алтайском крае, оказывают высококвалифицированную помощь в кардиохирургии, сосудистой хирургии, трансплантологии и многих других областях, составляющих гордость региона. Это свидетельствует о потенциале, а также о сильной образовательной системе медработников. Специалисты говорят о развитии новой, современной медицины XXI века, произошедшем буквально за последнее десятилетие.

Высокие технологии – отличное качество

Что касается развития трансплантологии региона в целом, то на сегодня кроме пересадки сердца врачами Краевой клинической больницы выполнены 11 операций по пересадке костного мозга,  72 – почек,  3 – печени. Уже определены пути и способы дальнейшего развития и становления трансплантации органов в регионе. Как известно,  это направление только один из видов высокотехнологичной помощи, которая оказывается пациентам в нашем регионе.

О появлении ВМП в регионе начали говорить в 2005 году,  а сегодня она не только прочно вошла в систему здравоохранения региона, но и совершенствуется новыми методами лечения. 

С 2012 года в регионе начал работу Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования. За 5 лет в центре пролечено более 32 тыс. пациентов, проведено более 29 тыс. высокотехнологичных операций. Жителям Алтайского края сделано более 15 тыс. профильных высокотехнологичных операций.

Кластер – значит, вместе

Еще год назад президент Медицинской палаты Алтайского края профессор Яков Шойхет говорил, оценивая полученные результаты работы нагорного кластера:

– Надо осознать, что на территории этой зоны родился совершенно новый комплекс лечебных учреждений, равных которому не было раньше в Алтайском крае. Это Краевая больница, онкологический диспансер и, наконец, перинатальный центр. Сегодня мы видим современное, здорово оформленное, прекрасно продуманное с точки зрения медицинских технологий учреждение, которое делает безопасными саму беременность и рождение тем, что оказывает помощь на любом этапе материнства. На наших глазах происходит гигантский скачок в технологиях и рождается совершенно новое здравоохранение.

Совершенно новые подходы и новое здравоохранение заключаются не только в оснащении современным оборудованием, но в и подходе в целом. Лечебные учреждения, находясь в непосредственной близости, сотрудничают друг с другом. Это значит, если что-то случится с пациентом Федерального центра травматологии и ортопедии, его специалисты всегда могут обратиться в Краевую клиническую больницу. Помощь беременным пациенткам краевой могут оказать специалисты перинатального центра «ДАР», также рядом находятся онкоцентр, горбольница № 5. Если ранее мы говорили о развитии каждого конкретного учреждения, то сегодня речь идет о возможностях, которые может дать одному человеку весь комплекс края.

Дом, где становятся мамами

Пожалуй,  ярким показателем взаимодействия на всех уровнях здравоохранения стала работа перинатальных центров края. Новый, оснащенный новейшим оборудованием, построенный с учетом всех современных требований и технологий центр «ДАР» взял на себя заботу о постоянном мониторинге всех беременных женщин края, проведении скринингов,  а также выборе места и способа родов. Кроме того, специалисты отделения катамнеза, работающего в учреждении, отслеживают и наблюдают детей, рожденных с экстремальной массой тела, от мам с сахарным диабетом и другими заболеваниями.

Специалисты учреждения готовы работать с пациентками, у которых высок риск материнской смертности от осложнений при родах.

– Одна из основных обязанностей нашего учреждения, по сути, руководство всей акушерской службой края. Любому опытному врачу известно, что каждая экстренная ситуация – это 50% успеха и столько же – неблагоприятного исхода. Задача специалистов центра – спрогнозировать ведение пациентки так, чтобы, когда неминуемое осложнение беременности все же наступит, она находилась в этих стенах и мы могли оказать ей весь комплекс необходимой помощи. Это уникальная задача, которую можно выполнить на амбулаторном звене. То есть мы должны знать о проблемах, которые есть у будущей мамы еще до беременности, максимально их скорректировать, а затем мониторировать ведение наступившей беременности. Женщину нужно вычленить из общей массы, доставить сюда… То есть должен работать серьезный, сплоченный коллектив, ни один районный врач не в состоянии все это сделать в одиночку, – поясняет главный врач центра «ДАР» Ирина Молчанова.

С момента открытия в перинатальном центре «ДАР» родилось 3506 детей, из них 1219 – в 
2018 году. Мощности учреждения: 190 коек, консультативная поликлиника на 120 посещений в смену, 50 коек для выхаживания новорожденных с патологией, недоношенных, 24 койки – реанимация. Как подчеркивает главный врач учреждения Ирина Молчанова, самый главный отчет о работе – счастливые семьи, выходящие из стен центра с малышами на руках.

Когда есть «Надежда»

Однако здравоохранение – это не только рождение детей. Это еще и сохранение жизни человека порой в очень тяжелых, заданных болезнью условиях. На «передовой» находятся специалисты онкологической службы края. Именно им приходится работать с наиболее тяжелыми пациентами и диагнозами.

Заболеваемость в области онкологии у нас всегда была высокой. Впрочем, этот официальный показатель зависит не только от самого факта количества заболевших. Большое значение имеет высокая выявляемость заболеваний.

– Развитию этой службы всегда уделялось большое внимание, улучшалась материально-техническая база, причем не только краевого, но и межрайонных онкологических диспансеров. Кроме того, повысить доступность онкологической помощи жителям края позволило строительство поликлиники «Надежда» на 450 посещений. А внедрение роботизированной системы гистологии в краевом онкологическом диспансере и создание лаборатории молекулярной диагностики позволили внедрить методики, позволяющие более точно прогнозировать течение заболевания и подбирать специфическое лечение пациентов, – рассказывает главный врач краевого онкологического диспансера Игорь Вихлянов.

В городах и сёлах

По вполне понятным причинам мощные и передовые учреждения здравоохранения сконцентрированы в краевом центре. Тем не менее это не означает, что остальные территории края в прогрессе не участвуют. Весь регион разделен на несколько медико-географических округов, в каждом из которых решают вопросы медицинской помощи населению. В этом же ключе работает и Министерство здравоохранения региона.

За последние 5 лет в крае построен, реконструирован и капитально отремонтирован 71 объект здравоохранения.

– В текущем году запланировано строительство еще 6 фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того,  в рамках социального партнерства в Целинном районе уже работает первый мобильный ФАП, который доказал свою эффективность в решении проблем доступности медицинской помощи в малых селах. В ближайшие 5 лет в Алтайском крае планируется приобрести еще 19 таких мобильных ФАПов, которые пойдут в Первомайский, Шипуновский и Рубцовский районы, так как там большое количество населенных пунктов, – рассказала министр здравоохранения региона Ирина Долгова.

Также в 2017 году более 600 миллионов рублей было направлено на приобретение медицинского оборудования. Приобретено современное оборудование для усиления рентгенологии, реанимации, ультразвуковой и функциональной диагностики, эндохирургии. В больницы и поликлиники края поступили 8 стационарных рентгеновских комплексов, 10 портативных цифровых рентгеновских аппаратов, 26 УЗИ-аппаратов, 25 аппаратов ИВЛ, 18 реанимационных мониторов, 3 аппарата искусственного кровообращения, 2 мобильных диагностических комплекса, 3 операционных эндохирургических комплекса. Это позволило медицинским организациям внедрить новые передовые медицинские технологии и по некоторым направлениям выйти на совершенно новый уровень диагностики и оказания помощи жителям края.

Главное – профилактика

Руководство края понимает, что какими бы высокими технологиями в области здравоохранения ни владел регион, основополагающей всегда будет профилактика заболеваемости. Так в нашем регионе появились отдельные проекты, в целом решающие большие задачи.

В нашем крае работа по профилактике хронических неинфекционных заболеваний ведется под контролем губернатора региона Александра Карлина.

В сентябре 2015 года в регионе образовано новое медицинское учреждение – Краевой центр медицинской профилактики, который обеспечивает методическую и межведомственную деятельность по обучению здоровому образу жизни населения и профилактике неинфекционных заболеваний. А в этом году стартовал уникальный на российском уровне проект «Здоровое сердце ребенка».

В программе участвуют 72 района. Специальные медосмотры проходят 12-летние дети. Кардиологи и специалисты центра профилактики оценивают сразу несколько параметров и проводят комплекс лабораторных исследований для выявления течения бессимптомных сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их возникновения.

Кроме того,  еще один уникальный проект – «Мужское здоровье» направлен сразу на решение нескольких задач: демографической и увеличения продолжительности жизни сильной половины общества.

При этом проводятся общие и специальные профилактические акции, направленные на привлечение внимания населения к собственному здоровью и профилактику заболеваний: Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день сердца, Международный день пожилых людей и т. д. Ежегодно более 440 тыс. жителей края участвуют в диспансеризации населения.

Высокая оценка

Уровень развития здравоохранения в прошлом году оценили как минимум два высоких гостя – полномочный представитель президента России в СФО Сергей Меняйло и заместитель министра здравоохранения России Сергей Краевой.

Замминистра в ходе визита адресовал Александру Карлину слова признательности и благодарности от себя лично и министра здравоохранения России Вероники Скворцовой за отношение к здравоохранению в регионе.

– Хочу поблагодарить вас за те инициативы в здравоохранении, которые являются пионерскими, прорывными, потому что носят профессиональный характер, направленный на здоровье и продление жизни людей. Проект «Здоровое сердце ребенка» в итоге позволяет вырастить здоровых граждан, живущих полноценной жизнью. Проект «Мужское здоровье» – это вообще уникальная вещь, о здоровье мужчины действительно нужно заботиться с момента его рождения. Замечательно, что у вас в Алтайском крае это уже делают. Но вы идете дальше, развиваете государственно-частное партнерство. Скоро откроется центр позитронно-эмиссионной томографии, строится современный реабилитационный центр. Кластерный подход, сформированный в Алтайском крае в отношении здоровья граждан, – это опыт, достойный масштабирования и широкого распространения, – подчеркнул замминистра.

Немного о перспективах

Дмитрий Ананьев, говоря о перспективах развития трансплантации сердца,  подчеркивает, что этот процесс сложный и требует взаимодействия и развития целого ряда структур, особого организационного подхода, соответствующего законодательства.

Кроме того, специалисты ставят перед собой и другие задачи – увеличение возраста дожития реципиента до необходимой ему операции.

– Это дорогой вопрос, но мы будем над ним работать. Все развивается и не стоит на месте. Мы тоже готовы расширять свои границы и двигаться дальше, – резюмировал он.

Мнение

На передовых позициях

Как известно, стремительное развитие алтайской медицины началось в 2005 году, когда регионом стал руководить Александр Карлин. Депутат Государственной думы, экс-руководитель Краевой клинической больницы Валерий Елыкомов прокомментировал «АП»:

– Тогда губернатор поставил перед медицинским сообществом конкретную задачу – догнать соседние регионы Сибири по части оказания специализированной медицинской помощи, а затем выйти на передовые позиции. Задача была воспринята всеми как сверхсложная именно потому, что в соседних регионах уже давно было налажено хорошее взаимодействие между наукой и практикой, а в Алтайском крае вышеназванное направление могло развиваться только на базе практического здравоохранения. Специфика состояла также и в том, что в отличие от других регионов на Алтае очень высока доля сельского населения (46%), что неизбежно и объективно сказывалось на доступности медпомощи населению. По понятным причинам не в лучшую сторону. Кроме того, поставив задачу «догнать и перегнать», руководство региона понимало, насколько важно при этом не потерять финансовую помощь из федерального центра. А по возможности добиться того, чтобы она с каждым годом росла.

В целом за все это время высококачественная медицина и высокотехнологичная ее часть выросли у нас на порядок. Кластерный подход, который в свое время обозначил губернатор, показал, что если мы правильно построим идеологию, то в конечном итоге можно выстроить логичное и правильное здравоохранение. Принципы, которые были заложены в нашем регионе, сегодня реализуются в серьезный постулат, при котором лечебные учреждения становятся ближе к людям. А это принципиальный вопрос.

Из почты «АП»

Не только лекарствами

В «АП» приходят письма от благодарных пациентов. Они просят рассказать о врачах, которые помогли им в трудную минуту.

Наша читательница В. Русскова прислала письмо после лечения в Краевой клинической больнице:

«По возрасту Маргарита Дмитриевна Рязанова годится нам в дочери. Мы чувствовали с ее стороны заботу, внимание. С нетерпением ждали мы, когда откроются двери и появится наш доктор. Это тот самый случай, когда четко понимаешь, что лечат не только лекарства, но и чуткое, внимательное отношение к больному. Низкий поклон вам за это, дорогая Маргарита Дмитриевна!» – пишет женщина.

А следующее письмо от И. Гревцова адресовано в Боровиху Первомайского района:

«Выражаю сердечную благодарность участковому терапевту Семеновой Екатерине Викторовне за проявленную чуткость и внимание, а также понимание проблем больного. Побольше бы таких врачей, как Екатерина Викторовна, добрых и профессиональных».