Сто лет назад в Алтайском крае начал работу Краевой кожно-венерологический диспансер

О его истории и текущей работе мы побеседовали с Аннеттой Айбазовой, и. о. главного врача лечебного учреждения. 

Часть айсберга

Зарождение дерматовенерологической помощи в Алтайском крае происходит в начале ХХ века, когда с установлением советской власти и окончанием Гражданской войны разворачивается поистине героическая работа по ликвидации эпидемий заразных болезней. 

Особую роль здесь сыграл Лазарь Вильгельмович Ваксман – врач широкой эрудиции и специализации. Он привел в Барнаул в 1917 году санитарный поезд с ранеными и разместил военный госпиталь в двух больших зданиях Красных казарм на Полковой улице, став главным врачом госпиталя.

По данным доктора Ваксмана, в 1920 году  больных сифилисом в Барнаульском уезде было более 2 тысяч человек. Уже через четыре года количество пациентов выросло до  5,5 тысячи, а общее число больных венерическими заболеваниями насчитывало 7 тысяч. 

Появление первого в Сибири кожно-венерологического учреждения стало реальностью только в сентябре 1924 года. Успеху способствовал большой авторитет Лазаря Вильгельмовича как практикующего врача и организатора здравоохранения. Так в Барнауле была организована специализированная амбулатория, вскоре преобразованная в диспансер. Открывшись, учреждение стало принимать по 200 больных в день, а в села края выезжали специалисты венотряда для борьбы с сифилисом.  

Со временем улучшалась материально-техническая составляющая учреждения, выросло и мастерство медиков. Вложенные усилия дали результаты: последняя вспышка сифилиса была зафиксирована в начале 90-х годов прошлого века. Пик заболеваемости пришелся на 1995 год, когда количество больных увеличилось в 340 раз в сравнении с предыдущим десятилетием. И это была лишь малая часть айсберга. 

О тенденциях 

– В последние пять лет тенденции распространенности венерологических заболеваний в крае меняются. В доковидный период мы наблюдали снижение количества инфицированных, однако пандемия COVID-19 внесла свои коррективы, – рассказывает Аннетта Айбазова. – Когда были введены ограничения по передвижению населения, возникли сложности и с получением специализированной медицинской помощи по нашему профилю. Поэтому теперь фиксируем рост количества обращений. 

По словам доктора, чаще распространены случаи, когда патологию диагностируют уже в поздних формах и исцеление требует больших усилий. Так, для обследования и лечения больных сифилисом сегодня применяют современные технологии: магнитно-резонансную томографию головного мозга, спинномозговую пункцию, иммунологические тесты для ранней и точной верификации диагноза.

– Меняется в последнее время и половое соотношение тех, кто обращается за помощью. По  собственной врачебной практике могу сказать, что мужчины стали больше внимания уделять своему здоровью. Женщинам в этом плане проще, потому что, так или иначе, они проходят периодические обследования у гинеколога, который в случае необходимости направит к нужному специалисту,  – продолжает Айбазова. – Маршрутизация представителей сильной половины человечества ограничена урологом или венерологом. И первый из этого списка кажется обывателям более предпочтительным в решении деликатных вопросов: визит к такому специалисту не вызывает столько противоречивых эмоций. 

Менять тактику

По словам Аннетты Айбазовой, пандемия коронавируса сказалась и на тех, кто страдал от заболеваний кожи. «Любая инфекция приводит к общему снижению иммунитета. Многим пациентам с COVID-19 применяли в том числе и гормональную терапию. И когда основное заболевание вылечивали, зачастую обострялись хронические патологии», – говорит специалист. 

– Если раньше мы могли 60 – 70% поступающих пациентов госпитализировать, провести им мазевую и физиотерапию, а после выписать на амбулаторную реабилитацию, то теперь тактику приходится менять, – уточняет и. о. главного врача. – Иногда приходится применять иммуносупрессивное лечение, сильные генетические и биологические препараты, если не наблюдается улучшения самочувствия. 

Кроме того, нередки в последнее время и случаи, когда одно хроническое заболевание меняет клиническую картину или в одно время существует несколько патологий, требующих противоположных  терапевтических методов. 

– Бывает так, что у одного человека несколько кожных недугов. Одно лечится гормональными мазями, другое – приемом препаратов с гормонами, – рассказывает Айбазова. – Как правило, одновременное  применение этих методов нельзя допустить. Приходится решать такие головоломки. 

Болеют одинаково

Кожа, самый большой орган человека, как лакмусовая бумажка, реагирует на все изменения. 

– Нельзя сказать, что кто-то сталкивается с дерматологическими проблемами чаще. Все болеют одинаково. Вопрос в осознанности: обращается человек за помощью или же занимается самолечением, – говорит Аннетта Айбазова. – Наши частые пациенты – дети, которых приводят на прием волнующиеся мамы. Здесь мы работаем совместно с аллергологами, гастроэнтерологами, потому что любое высыпание в детском возрасте может быть следствием патологии, а не ее причиной. 

По ее словам, заметно увеличилось количество обращений с акне. И если раньше к специалисту чаще приходили юноши и девушки 17–18 лет, то теперь среди пациентов возросло число ребятишек, которые только-только достигли переходного возраста. «Многие воспринимают это заболевание как косметический дефект, а выглядеть красиво, чувствовать себя уверенно в обществе хочется всем», – добавляет доктор. 

В теплое время года к специалистам диспансера обращаются и с сезонными проблемами – «зудом купальщика», к примеру, или фотодерматитом. Последний возникает и в ходе дачных работ.

– Часто приходят пациенты после того, как поработали на участке, где рос борщевик. Ожоги после контакта с ним появляются не сразу, а спустя время. Кто-то путает такие проявления с герпетическими высыпаниями. Поэтому в нашей работе важно правильно собрать анамнез, выяснить возможные факторы риска, – рассказывает Аннетта Айбазова. – Кожа отреагирует сразу, если вы, к примеру, начали пользоваться новой косметикой, попробовали незнакомый продукт или просто поработали с бытовой химией.